天津市医疗事故处理办法实施细则
天津市人民政府
天津市医疗事故处理办法实施细则
1988年11月15日天津市人民政府第8号令
第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）的有关规定，结合我市情况，制定本细则。
第二条 本细则适用于本市行政区域内各级各类医疗单位和个体开业医生、乡村医生发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件）的处理。
第三条 医疗事故的定义、分类与等级按《办法》第二条、第五条和第六条的规定执行。
第四条 诊疗护理工作中有下列情形之一的，不属医疗事故：
（一）在诊断、治疗、护理过程中，由于责任、技术原因，发生违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为，以及技术失误，但未造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（二）限于目前医学水平或医疗条件，难以及时作出正确诊断的疾病；属病情重笃、变化急剧、特殊体质及先天畸形原因，难以救治的疾病；各种符合规定的药物过敏试验及治疗发生的过敏反应和副作用，导致病员死亡（包括猝死）、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（三）按常规操作的各种特殊检查，发生不可避免的组织脏器损伤；按常规操作的手术，因局部严重粘连，组织解剖变异、损伤周围组织、造成的出血；按常规操作，手术后出现的组织粘连、吻合口瘘、继发感染。
（四）应用新的诊疗技术和方法，执行了请示报告制度，做了充分的准备，并征得病员或家属同意签字后，在医务人员无过失的情况下，发生的病员死亡、残废和组织器官损伤导致的功能障碍。
第五条 发生医疗事故或事件后，要逐级上报。医疗单位的医务人员应立即向本科室负责人报告；科室负责人应在两小时内向本单位负责人报告；单位负责人应在二十四小时内向上一级卫生行政主管部门报告。
个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应在二十四小时内向所在区（县）卫生行政主管部门报告；区（县）卫生行政主管部门再上报市卫生行政主管部门。
第六条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应立即将病员住院病历及各种原始资料送交该单位医政部门保存。个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应立即将各种原始资料移交所在区（县）卫生行政主管部门保存。病员或家属交给医疗单位及卫生行政主管部门的有关病员资
料也必须妥善保管。
第七条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应在逐级报告的同时，立即进行调查，听取病员或家属的意见，核对事实，作出处理结论，并报本单位主要负责人同意。经单位主要负责人同意的处理结论应书面报送所在区（县）卫生行政主管部门，抄报市卫生行政主管部门。市级医疗单位
直接报市卫生行政主管部门。
第八条 个体开业医疗、乡村医生发生医疗事故或事件后，应以当地卫生行政主管部门为主组织调查处理，涉及到的有关部门和单位应予协助。
第九条 发生病员死亡事件、临床诊断不能明确死因的，在条件允许的情况下，医疗单位、个体开业医生、乡村医生必须委托尸检。尸检前要向病员的家属讲明道理，力求取得其同意，并履行签字手续。医疗单位、个体开业医生、乡村医生或病员的家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时
间超过四十八小时，影响对死因的判定的，由拒绝或拖延一方负责。
第十条 发生医疗事故或事件的医疗单位负责办理尸检手续和运送尸体；区（县）卫生行政部门协助发生医疗事故或事件的个体开业医生、乡村医生办理尸检手续和运送尸体等。
尸检工作由本市卫生行政主管部门指定的医疗或教学单位承担。尸检费（含运费）分别由医疗单位、个体开业医生、乡村医生支付。
第十一条 本市实行市和区（县）两级医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）鉴定制度。市和区（县）卫生行政主管部门为同级鉴定委员会的日常工作机构。
第十二条 市和区（县）鉴定委员会的人选，分别由市和区（县）卫生行政主管部门提名，报请同级人民政府批准。鉴定委员会可根据需要，分设若干临床医疗、护理专业组，制定工作章程。
第十三条 在医疗事故鉴定工作中，鉴定委员会成员间出现重大意见分歧时，应在进一步核查后，再次组织鉴定。再次鉴定仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员会成员表决，以半数以上人的意见为鉴定结论。鉴定结论应在表决后一个月内以书面形式通知与医疗事故有关的病员或家属
、医疗单位和个体开业医生、乡村医生。卫生行政主管部门不得改变鉴定委员会会的鉴定结论。
第十四条 发生医疗事故的医疗单位和个体开业医生、乡村医生应根据鉴定委员会的要求及时提供补充材料；病员应服从鉴定所必需进行的各种检查，病员和家属应提供所掌握的全部有关资料，协助鉴定工作。
第十五条 非鉴定委员会成员和未经鉴定委员会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。经鉴定委员会邀请的范围限于鉴定工作必需的有关专业的医务人员。
鉴定委员会成员是医疗事故或事件的当事人或者与其有利害关系的，应回避。
第十六条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请所在区（县）鉴定委员会进行鉴定后，由同级卫生行政主管部门处理。对区（县）鉴定委员会所作的结论或者对同级卫生行政主管部门所作的处理不服的。病员或家属和医疗
单位、个体开业医生、乡村医生均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，分别向市鉴定委员会申请重新鉴定或者向市卫生行政主管部门申请复议。
第十七条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生共同申请鉴定的，鉴定费先由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方垫付；其中一方申请鉴定的，鉴定费由申请一方垫付。经鉴定属医疗事故的，鉴定费由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方支付；不属医疗事故的，
鉴定费由病员或家属一方支付。
第十八条 驻津部队向地方开放的医疗单位和国家各部门在津独立或附属的医疗单位发生的医疗事故或事件，由该医疗单位的上级主管部门或所在单位领导部门负责处理。也可以委托所在区（县）和市鉴定委员会进行鉴定。
第十九条 确定为医疗事故的，由医疗单位、个体开业医生、乡村医生给予病员或家属一次性经济补偿。其标准为：
一级医疗事故：补偿三千元至四千元。未满三周岁的婴幼儿为一千元；新生儿为七百元。
二级医疗事故：补偿三千元至五千元。
三级医疗事故：补偿二千元至三千元。未满三周岁的婴幼儿为七百元；新生儿为五百元。
第二十条 社会办医、联合办医的，发生医疗事故所需支付的补偿金，由办医各方负担，各方负担比例按合同执行。
第二十一条 病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第二十二条 病员或家属不得借口医疗事故要求转迁户口、调动或安置工作、调配房屋等；在医疗单位发生病员死亡的事故或事件，病员家属不得将病员尸体强行留置在医疗、行政办公等处所。对逾期不处理的尸体，根据非正常死亡尸体火化的有关规定强制火化，所需费用由病员家属
负担。
第二十三条 对造成医疗责任事故的直接责任人员，医疗单位除按《办法》第二十条规定给予处分外，一级责任事故的直接责任者负担补偿金额的5％至10％。二级和三级责任事故的直接责任者负担补偿金额的3％至5％。
第二十四条 因医疗单位医疗、行政、后勤管理混乱，互相推诿导致的医疗事故，由上一级卫生行政部门依据《办法》的规定追究医疗单位及有关科室主要负责人的行政责任，并由责任者负担补偿金额的5％至10％。
第二十五条 进修、实习人员发生医疗责任事故，由进修、实习人员负责。发生技术事故，属带教导师未尽职责的，由带教导师负责；属未按规定请示报告、擅自行事的，由进修、实习人员负责。
接收进修、实习人员的医疗单位负责将医疗事故情况整理成书面材料，提出处理意见，转交进修、实习人员派出单位处理。进修、实习人员在医疗事故中责任性质严重的，停止其进修、实习。医疗事故补偿费由接收进修、实习人员的医疗单位支付给病员或家属。
第二十六条 本细则由市卫生局负责解释。
第二十七条 本细则自一九八九年一月一日起施行。在此之前已处理结案的医疗事故不再重新处理。
1988年11月15日
市人民政府关于印发《孝感市公共租赁住房管理办法》的通知
湖北省孝感市人民政府
市人民政府关于印发《孝感市公共租赁住房管理办法》的通知
各县（市）区人民政府，市开发区管委会，市临空经济区管委会，双峰山旅游度假区管委会，市政府各部门：
《孝感市公共租赁住房管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一二年三月九日
孝感市公共租赁住房管理办法
第一章 总 则
第一条 为规范公共租赁住房管理，根据《国务院办公厅关于保障性安居工程建设和管理的指导意见》（国办发〔2011〕45号）、《省人民政府办公厅关于加快发展公共租赁住房的意见》（鄂政办发〔2011〕28号）等文件规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内公共租赁住房的建设、配租、管理适用本办法。
本办法所称公共租赁住房，是指政府提供政策支持，限定套型面积和租赁价格，向符合条件的对象供应的保障性住房。
第三条 公共租赁住房管理遵循政府组织、社会参与，统筹规划、分步实施，规范运营、依法管理的基本原则。
第四条 市住房保障和房屋管理局主管全市公共租赁住房工作，其所属的市住房保障中心负责孝感城区公共租赁住房具体组织实施工作。
市发展和改革、国土资源、人力资源和社会保障、城乡建设、城乡规划、财政、国资、民政、物价、公安、税务、工商、审计、监察、城投公司、住房公积金中心等有关单位应结合各自职责,共同做好公共租赁住房的管理和监督工作。
第五条 市开发区管委会、临空经济区管委会、双峰山旅游度假区管委会，各县（市）区人民政府及其相关部门、各街道办事处（乡镇人民政府）、社区（居民）委员会分别负责或配合做好本辖区内公共租赁住房建设管理工作。
第二章 房源筹集和建设
第六条 公共租赁住房的房源主要包括:
（一）政府投资建设、收购、租用的;
（二）商品住房开发及城中村、旧城、棚户区改造项目中配套建设的;
（三）用工单位自行建设的；
（四）廉租住房、经济适用住房和其他公有住房转换的;
（五）社会捐赠及其他渠道筹集的。
第七条 住房保障和房屋管理部门应会同发展和改革、国土资源、城乡规划、财政等部门，依据国民经济社会发展规划、住房建设规划，编制公共租赁住房发展规划和年度计划，报政府批准后组织实施。
第八条 公共租赁住房建设用地纳入本地年度土地供应计划,并优先保障供应。涉及新增建设用地的要在年度土地利用计划中优先安排、单列指标。储备土地和收回使用权的国有土地，优先安排用于公共租赁住房建设。
第九条 政府投资建设的公共租赁住房,建设用地按划拨方式供应；其他方式投资建设的公共租赁住房,建设用地可以采用划拨方式，也可以采取出让、租赁或作价入股等方式有偿使用。
第十条 通过招、拍、挂取得土地进行商品住房开发的，应按照建设项目总建筑面积的5%配建公共租赁住房。在土地出让文件和土地出让合同中应明确配套建设的总建筑面积、分摊的土地面积、套数、套型建筑面积、建设标准、公共租赁住房与商品住房同步建设等约束性条件及建成后由政府无偿收回等事项。
配建的公共租赁住房经竣工验收合格并达到基本入住条件后，由住房保障和房屋管理部门代表政府按土地出让合同中有关配建公共租赁住房的约定办理产权登记手续。
第十一条 鼓励用工单位投资购买住房，面向本单位符合条件的新就业职工和外来务工人员租住；鼓励用工单位在符合城市规划和土地利用规划的前提下利用自用土地建设公共租赁住房，或对闲置厂房、仓库、办公等非住宅进行改建（改造）用于公共租赁住房。改建（改造）非住宅用房为公共租赁住房的，需满足规划要求，并按规定办理报批手续。
第十二条 社会投资机构和房地产开发企业投资建设公共租赁住房，应将公共租赁住房套型面积、建设标准、设施条件和租金水平作为土地出让的前置条件或在《土地划拨决定书》、土地租赁协议等中予以明确。
第十三条 新建成套公共租赁住房,户均套型面积控制在60平方米以内，高层控制在70平方米以内。以集体宿舍形式建设的公共租赁住房,应符合《宿舍建筑设计规范》的有关规定。
公共租赁住房应具备基本入住条件，并按照简洁、实用的原则进行装修。
第十四条 公共租赁住房建设应严格履行法定的项目建设程序，规范招投标行为，落实项目法人责任制、合同管理制、工程监理制。严格建筑材料验核制度，实行勘察、设计、施工、监理单位负责人和项目负责人责任终身制。
第十五条 集中新建的公共租赁住房，应当统筹规划、合理布局、配套建设，充分考虑交通、就学、就业、就医等基础条件的要求。小区内的配套服务设施要按照普通商品房小区的要求配套到位，做到水、电、气终端收费。公共租赁住房项目可以规划建设配套商业服务设施，按照“谁投资谁受益”的原则，统一管理经营。
第十六条 政府投资新建、收购、配建的公共租赁住房，房屋产权登记在政府指定的投资机构名下，由住房保障和房屋管理部门负责管理。其他投资主体建设的公共租赁住房，产权登记在建设单位名下，并由产权单位负责管理。
所有公共租赁住房其权属证书应注明“公共租赁住房”字样及用地性质。
第三章 资金筹集和政策支持
第十七条 政府投资建设的公共租赁住房，其资金来源主要包括：
（一）上级对公共租赁住房建设的专项补助资金及其他住房保障补助资金满足廉租住房保障资金后的结余部分；
（二）财政预算安排的公共租赁住房建设资金；
（三）从土地出让净收益中按比例计提用于保障性住房建设的资金；
（四）提取贷款风险准备金和管理费后的住房公积金增值收益余额；
（五）政府融资的资金；
（六）出租、出售公共租赁住房及配套设施回收的资金；
（七）社会捐赠及其他渠道筹集的资金。
第十八条 公共租赁住房的建设和运营税收政策，严格按照国家规定的优惠政策执行；公共租赁住房建设涉及的行政事业性收费、政府性基金和服务性收费，按相关文件执行。
第十九条 政府直接投资外的新建公共租赁住房可以申请中央和省投资补助资金，投资补助资金作为政府投资，按照补助资金占总投资的比例，确定政府产权和收益权比例。投资补助资金专项用于申请项目的建设，不得挪作他用。
第四章 保障对象
第二十条 公共租赁住房的保障对象为城镇中等偏下收入住房困难家庭、新就业职工、外来务工人员等无力通过市场来解决住房的群体。
第二十一条 城镇中等偏下收入住房困难家庭申请公共租赁住房，应符合以下条件：
（一）具有申请地城镇常
住户口，且在申请地城镇居住；
（二）家庭人均年收入低于上年度申请地城镇居民人均可支配收入的80%；
（三）无私有住房或私有住房家庭人均住房面积低于16平方米；
（四）未租住公有住房或其他保障性住房。
第二十二条 新就业职工申请公共租赁住房，应符合以下条件：
（一）具有申请地城镇常住户口；
（二）持有大中专等院校毕业证书，毕业未满5年；
（三）已与用人单位签订劳动（聘用）合同；
（四）本人及配偶在申请地城镇无私有住房，未租住公有住房或其他保障性住房；
（五）收入稳定、有能力支付公共租赁住房租金。
申请人父母为申请地城镇户籍的，其父母必须符合住房困难条件，且未以家庭名义申请保障性住房。
第二十三条 外来务工人员申请公共租赁住房，应符合以下条件：
（一）年满18周岁；
（二）持有就业地城镇暂住证（居住证）；
（三）在就业城镇居住2年以上，劳动关系稳定，并有手续完备的劳动合同或聘用合同；
（四）在就业地连续缴纳社会保险1年以上，或累计缴纳社会保险2年以上；
（五）本人及配偶在就业城镇无私有住房，未租住公有住房或其他保障性住房。
第二十四条 新就业职工、外来务工人员等无力通过市场解决住房困难的群体，申请政府投资建设的公共租赁住房，先由个人向用人单位申请，再由用人单位统一向当地住房保障和房屋管理部门申请。申请单位在申请时必须填报申请人员的基本情况，并对提供的材料真实性负责。
第二十五条 严格规范公共租赁住房准入机制，公共租赁住房申请审批实行申请、审核、公示、轮候、复核制度。具体办法由各地人民政府根据实际情况另行制定。
第五章 配租管理
第二十六条 政府统一管理的公共租赁住房配租实行分类轮候制度，优先安排符合廉租住房保障条件的家庭及市、县人民政府引进的特殊人才，在我市城镇工作的全国、省部级劳模、全国英模、荣立二等功以上的复转军人等住房困难家庭。连续三次未获配租的申请人，可直接安排配租。
具体配租办法根据每次配租的房源和申请对象情况单独制定。
第二十七条 政府统一管理外的公共租赁住房配租工作在住房保障和房屋管理部门的监督指导下，由产权单位编制配租及运营管理方案，报住房保障和房屋管理部门备案。
第二十八条 公共租赁住房租金标准由物价部门会同当地财政、住房保障和房屋管理部门依据经济社会发展水平、租赁对象支付能力以及市场租金水平等因素综合确定,原则上控制在同地段同类住房市场租金标准的60%左右，最高不超过70%。
公共租赁住房租金标准按年度实行动态调整，定期向社会公布。
公共租赁住房租金管理办法由市住房保障和房屋管理部门会同市财政局等部门另行制定。
第二十九条 符合廉租住房保障条件的对象租赁公共租赁住房的，可按配租面积申请廉租住房租赁补贴。廉租住房租赁补贴资金可直接抵扣公共租赁住房租金。
第三十条 集中新建的公共租赁住房实行规范化物业管理，在商品房开发小区中配建的公共租赁住房纳入该小区物业管理。租赁期间发生的物业管理费、水电费、燃气费、有线电视费等均由承租人负担。
第三十一条 公共租赁住房租金可由承租人直接交纳，也可由单位代扣代交。
第三十二条 承租公共租赁住房应当签订书面租赁合同，合同期限一般为3年。期满后承租人仍符合规定条件的，可申请续租。租赁满一定年限后，符合条件的承租人可优先申请购买居住的公共租赁住房。
公共租赁住房的出售管理办法另行制定。
第三十三条 政府统一管理的公共租赁住房所得租金收入，按照非税收入收缴管理制度的规定，全额缴入同级国库专户储存，实行“收支两条线”管理。其租金收入专项用于归还公共租赁住房建设贷款以及公共租赁住房的运营、维护、管理和建设投资补助。
第六章 监督管理
第三十四条 住房保障和房屋管理部门建立公共租赁住房管理信息系统和租赁管理台账，并会同民政、公安等部门每年对公共租赁住房保障对象的收入、人口、住房等情况进行核查，根据核查结果对公共租赁住房配租资格实行动态管理。
第三十五条 公共租赁住房承租家庭成员通过购买、受赠、继承、租赁等方式取得其他住房，或收入水平超过收入标准，不再符合公共租赁住房申请条件的，应在1个月内退出公共租赁住房。因特殊情况不能按期退房的，可延长租赁期限3个月，延长期满后仍不退房的，按照同地段同类住房市场租金标准收取租金。
承租人在租赁合同期满后应按合同约定退出公共租赁住房。因特殊情况不能按期退房的，比照前款规定执行。
承租人拒绝履行租赁合同义务或者承租人不再符合公共租赁住房条件拒不退房的，出租人可申请人民法院强制执行。
第三十六条 公共租赁住房承租人有下列行为之一的，出租人可以收回公共租赁住房：
（一）采取隐瞒事实、提供虚假证明材料等手段，骗租公共租赁住房的；
（二）擅自出借、转租公共租赁住房的；
（三）擅自改变公共租赁住房结构或用途的；
（四）无正当理由连续空置6个月以上的；
（五）无正当理由累计拖欠租金6个月以上的；
（六）在公共租赁住房中从事违法活动的；
（七）存在违反公共租赁住房使用规定和合同约定其他行为的。
承租人有上述行为之一的，由住房保障和房屋管理部门将其行为记入信用档案，5年内不得申请租赁公共租赁住房。
第三十七条 承租人租住公共租赁住房，对房屋自行装修而形成的附属物，退租时不予补偿。承租人对房屋负有合理使用的责任，因使用不当造成房屋和家用设施损坏，应当赔偿；造成责任事故的，应当承担相应法律责任。
第三十八条 相关单位未如实提供申请人员的相关证明材料，或拒不配合住房保障和房屋管理部门资格审核及租赁管理工作的，可移交监察机关或相关部门，由其对相关责任人作出处理。
第三十九条 住房保障和房屋管理部门或者其他有关行政管理部门的工作人员在公共租赁住房筹集、建设、配租和管理过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的，依法依纪追究其责任。
第七章 附 则
第四十条 各县（市）区可根据本办法制定实施细则。
第四十一条 本办法有效期5年，自2012年3月9日施行至2017年3月8日止。以前有关规定与本办法内容不一致的，以本办法为准。
